Hemoroid (Basur)

Hemoroidler makat çevresinde varisli damarların oluşumundan kaynaklanan, anüs ve rektumun astarında bazen ağrılı şişmiş (şişmiş) damar kitlesidir. İç hemoroidler, anüs ve rektumun birleştiği yerde meydana gelir ve mukoza zarı ile kaplanır. Dış hemoroidler anüsün hemen dışında meydana gelir ve deri ile kaplıdır. Nadiren, iç hemoroidler kan akışını keserek dışarıya doğru sarkabilir veya çıkıntı yapabilir. İç hemoroid için çeşitli tedaviler mevcuttur. Dış hemoroid ağrıyı azaltmak için yerel bakımla tedavi edilebilir; tekrarlarlarsa veya semptomatik kalırlarsa cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Hemoroidler, genellikle belirgin bir neden olmaksızın her yaşta ortaya çıkabilir. Hemoroid gelişimi için tipik bir senaryo, biraz kronik kabızlığı olan, her bağırsak hareketi için birkaç dakika veya daha fazla oturan, genellikle aynı anda bir dergi veya gazete okuyan biri olabilir. Dışkıda tekrarlanan ıkınma, zamanla çevreleyen genişlemiş damarların kademeli olarak gerilmesine ve dışkının önünde anüs boyunca aşağı doğru itilmesine neden olur. Daha sonra birkaç kez silmeniz gerektiğini fark edebilirsiniz ve anüsten çıkıntı yapan bir miktar "fazladan doku" fark edebilir veya tuvalet kağıdında biraz kan izi fark edebilirsiniz. Katkıda bulunan faktörler arasında şiddetli kabızlık veya ishal, hamilelik, karaciğer bozuklukları, rektum tümörleri ve tekrarlayan uzun süreli müshil kullanımı yer alabilir.

 

Hemoroid kansere neden olmaz ve kansere dönüşmez. Ancak herhangi bir rektal kanama kolon veya rektum kanseri belirtisi olabilir ve bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Ağrı geçene kadar doğrudan etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulanarak hemoroidden geçici bir rahatlama sağlanabilir. Bu, hasta yüz üstü yatarsa ​​ve başka bir kişi kompresi uygularsa en kolay şekilde yapılır. Ilık su banyoları da yardımcı olabilir. Bir kişi, büyük, yumuşak dışkıların düzenli olarak dışkılanmasını sağlamak için yüksek oranda kaba bir diyet yemelidir. Kortikosteroid içeren merhemler, kremler ve fitiller de semptomları hafifletebilir. Bu önlemlere ek olarak, kabızlıktan kaçınmak kesinlikle önemlidir.  Günlük diyetinizde yeterli miktarda pişmemiş sellüloz olması ve günlük su tüketiminizin en az üç litre olası gereklidir.

Selüloz lifi bitkilerden gelen bir karbonhidrat kompleksi olarak tanımlanır ve mide ve ince bağırsakta sindirilmez. Kolona (kalın bağırsak) kadar bu sindirilmemiş durumda kaldığı için, kalan lif dışkıya su emerek kütle oluşturur ve atığın vücuttan atıldığı süreci hızlandırır.

Tüm rektal kanama vakaları, kolon ve rektum kanserini ekarte etmek için bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Teşhis hemoroid ise, yukarıda belirtilen çareler sorunu çözebilir. Bununla birlikte, inatçı hemoroidlerin birkaç yöntemden biri kullanılarak çıkarılması gerekebilir. Hemoroidler, kriyocerrahi sırasında dondurulabilir; bir sklerozan madde kullanılarak sertleştirilebilir, infrared koagülasyon veya lazer ile yakılabilir, hemoroid tabanında bir lastik bant kullanılarak bağlanabilir.; veya cerrahi olarak çıkarılabilir,

Hemoroidler tipik olarak meydana gelen sarkma (dışarı çıkma) miktarına göre sınıflandırılır. Sarkmayan veya kendiliğinden azalan (makatın içine geri dönen) hemoroidler genellikle muayenehane ortamında tedavi edilebilir. 

Fistüller

Fistül, içi boş bir vücut boşluğundan yüzeye (örneğin rektumdan cilde) veya bir boşluktan diğerine (örneğin vajinadan mesaneye) anormal bir kanaldır. Bir fistül konjenital (mesaneden göbeğe), delici bir yaranın (ciltten akciğere) sonucu olabilir veya bir ülser veya apseden (vajinaya apendiks apsesi veya sinüse diş yuvası) oluşabilir.

Apse veya yaranın bazı vücut boşluklarının sıvı içeriğiyle tekrar tekrar doldurulması iyileşmeyi engeller ve fistül oluşumunu teşvik eder. Örneğin bir anal fistül, rektumun mukoza zarının iltihaplanmasıyla başlar. Bölge sürekli olarak dışkı ile yeniden enfekte olduğu için apse olur; sonunda, anüsün yakınındaki deriyi bir fistül kırar. Olağan tedavi, fistül kanalının tamamen açılması ve apsenin yeniden oluşmaması için boşaltılmasıdır. Tamamı bir seferde çıkarılamayacak yüksek yerleşimli  fistüllerde, fistül içine seton uygulaması denilen ip benzeri bir cisim konulur. Birkaç ay bu ipin fistülü keserek alçak fistül olası beklenir. Sonrasında fistülektomi denilen çıkarma ameliyatı yapılır.

Anal Fissürler(çatlaklar)

Anal fissürler, anal kanalın mukus astarındaki küçük yırtıklardır. Büyük, sert bir dışkının geçişi sonucu oluşabilirler. Çatlaklar, özellikle bağırsak hareketlerinde oldukça ağrılı olabilir. Çoğu zaman, sildikten sonra dışkıda veya tuvalet kağıdında bir miktar parlak kırmızı kan fark edilir.

Parmağınızda ağrılı bir kağıt kesiği yaşadıysanız, anal fissürler hakkında her şeyi anlayabilirsiniz. Anüs, rektumunuzun sonundaki halka benzeri sfinkter veya kapakçıktır. Uygun olduğunda bağırsak hareketine izin vermek için isteğinize göre gevşer ve sıkılaşır. Anal fissür, anüsün kenarındaki küçük bir yırtıktır - tıpkı küçük bir kağıt kesiği gibi.

Kağıt kesiği ile ilgili bir sorun, ellerinizi her kullandığınızda, küçük yarayı kırma eğiliminde olmanızdır, bu da iyileşmeyi geciktirir ve daha fazla acıya neden olur. Aynı şey anal fissür için de geçerlidir. Bağırsak hareketiniz her olduğunda, anüs gerilir ve çatlak muhtemelen yeniden açılarak daha fazla semptoma neden olabilir. Bu, bazı anal fissürleri kronik hale getirir ve iyileşmesini zorlaştırır. Bu sorun oldukça yaygındır ve önemli ölçüde sefalete neden olabilir.

Kabızlıktan kaçınılırsa çatlaklar genellikle kendi kendine iyileşir. İyileşmeyi hızlandırmak için kullanılabilecek bazı basit önlemler vardır, buna dışkı yumuşatıcılar ve Preparasyon H gibi merhemler dahildir. Çeşitli analjezikler ve steroid preparatları dahil olmak üzere reçeteli ilaçlar da kullanılabilir. Daha yeni bir tedavi seçeneği, anjina (kalp ağrısı) olan hastalarda kullanılan aynı tip ilaç olan nitrogliserin merheminin kullanılmasıdır. Bu ilaç, anüsün yırtılmış mukus tabakasının altındaki düz kas astarını gevşetir. Bu düz kasın spazmı tedavi edildiğinde fissür vakaların yaklaşık %85'inde iyileşir. Ancak nitrogliserin kullanan birçok hasta baş ağrısı yaşar (çünkü beyne giden atardamarlardaki düz kas hücrelerini de gevşetir).

Fissür iyileşmezse, lateral internal sfinkterotomi adı verilen basit bir ayakta cerrahi teknik kullanılabilir.

Anal kanala küçük bir iğne ile enjeksiyon yapılarak anestezi yapılır. Anal kanalda küçük bir kesi yapılır ve fissür altındaki kas halkası kesilir. Bu, fissürün iyileşmesini sağlayan kas spazmını rahatlatır. Hastalar genellikle semptomlarında ani bir iyileşme yaşarlar, ancak bazı durumlarda iyileşme daha yavaştır. Potansiyel yan etkiler veya komplikasyonlar arasında geçici idrar kaçırma, kanama veya kalıcı ağrı yer alır. Bir komplikasyon olarak inkontinans alışılmadık bir durumdur, ancak rektumda gaz, sıvı dışkı veya katı dışkıyı ayırt etmede geçici bir zorluk olabilir.